BNP PARIBAS GSC S.A.

Drogi Kliencie, prosimy Cię o wypełnienie poniższego formularza, abyśmy mogli dokładnie przyjrzeć się zgłoszonemu przez Ciebie problemowi. Poniżej znajduje się link do instrukacji, dzięki której przygotujesz swoje urządzenie do naprawy.

Dane Zgłaszającego

Imię: *

Nazwisko: *

Adres email:

Numer kontaktowy (jeżeli jest inny niż w umowie):

Adres korespondencyjny

Ulica oraz numer domu/mieszkania: *

Kod pocztowy: *

Miasto: *

Szczegóły zgłoszenia

Wybierz rodzaj numeru urządzenia: *

Numer IMEI:

Numer Seryjny:

Numer umowy najmu: *

Rodzaj problemu: *

W ciągu 48 godzin od zajścia zdarzenia bądź powzięcia wiadomości o zajściu zdarzenia należy zawiadomić Policję o zdarzeniu i uzyskać pisemne potwierdzenie zgłoszenia zawierające typ/ rodzaj, markę/ producenta, model, IMEI/numer seryjny utraconego Urządzenia oraz opis okoliczności zdarzenia.

Czy zdarzenie zostało zgłoszone na policję? *

Tak

Nie

Adres jednostki policji, do której została zgłoszona kradzież: *

Data zdarzenia lub zauważenia szkody: *

Szczegółowy opis okoliczności zdarzenia oraz opis uszkodzeń urządzenia(podanie pełnej informacji przyśpieszy realizację zgłoszenia): *

Czy najemca korzystał z urządzenia w chwili zdarzenia? *

Tak

Nie

Adres odbioru urządzenia przez kuriera:

Taki sam jak korespondencyjny

Tak

Nie

„Wyrażam zgodę na otrzymywanie korespondencji dotyczącej przedmiotowej szkody za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres podany w niniejszym zgłoszeniu.”

* „Oświadczam, że podane przez mnie dane w formularzu odpowiadają prawdzie. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej grożącej za udzielenie nieprawdziwych danych lub zatajenie okoliczności istotnych dla sprawy."

* „Przyjmuję do wiadomości, że podanie powyższych danych jest niezbędne do likwidacji zgłaszanej szkody.”

* „Oświadczam, iż zapoznałem się z Polityką Prywatności AWP P&C S.A. Oddział w Polsce”. Aktualna treść Polityki Prywatności jest dostępna tutaj: www.mondial-assistance.pl/biznes/PP-dla-BNP.”

* „Oświadczam, iż zapoznałem się z Polityką Prywatności BNP Paribas GSC S.A.”. Aktualna treść Polityki Prywatności jest dostępna tutaj: Klauzula obowiazku informacyjnego KLIENCI NAJEM.pdf.”

* - to pole jest obowiązkowe

Zgłoś nam problem z urządzeniem

Dane Zgłaszającego

Adres korespondencyjny

Szczegóły zgłoszenia

Adres odbioru urządzenia przez kuriera: